为疾病焦虑障碍做心理咨询需要注意什么？

理解疾病的产生需要三个方面去进行验证，一是体质因素（遗传）；二是素质因素（早期经历的创伤）；三是个人心理信念。

疾病焦虑障碍（DSM5取消了疑病症称呼）的个案以症状为主，症状本身不是问题，出现的问题是个案对症状赋予的意义。虽然个案的躯体本身没有任何问题，但个案的痛苦是实实在在存在的。

如果家属和周边的人不理解，会加重个案的情绪压力，因此激发个案想要证明“自己有病”的行为。

焦虑个案往往重点关注对自己来说危险的因素，疾病焦虑障碍的个案一般有两个重要冲突：一方面渴望被照顾和被喂养，另一方面又非常担心自己会辜负别人的照顾和喂养。

疾病成了个案保护低自尊的一种防御机制，咨询师在咨访关系前期不能直接揭穿症状，因为症状和自尊相关，需要慢慢呈现。
心理咨询要先处理“什么”，再去处理“为什么”，个案在前期不做家庭作业能理解，因为个案看重的是为什么，到了咨询中期可以重点修通疾病卫教与家庭作业的关系。

心理咨询师需要关注个案维持/加重症状的因素，从五个因素放法去导入，第一因素是突发性事件，其实事件本身不是导致个案的原因（个案会认为这就是导致问题的真正原因）；第二因素是个案赋予事件的意义，咨询师去看个案如何解释这个事件的意义是如何让自己焦虑的；第三是情绪，个案赋予事件意义时会产生三种走向（赋予危险的意义会产生焦虑情绪；赋予消极的意义会导致抑郁情绪；赋予羞辱的意义会愤怒）；第四个因素是感受，咨询师共情理解；第五是行为，成熟与延迟息息相关（延迟包括延迟满足和延迟消除痛苦），焦虑和强迫情绪是与急于消除痛苦有关，而急于满足则与成瘾有关。