如何克服依赖型人格障碍？

依赖型人格障碍因为过度需要被照顾，造成顺从及依附的行为，以及害怕分离。基本特质有：

1.若无别人给予极度指导或保证，则很难做日常生活的决定；

2.被动且需要特定他人指导与负责生活的多数重大领域；

3.由于害怕失去他人的支持或同意，个案很难表达对他人的反对；如所依赖的人是错的，个案会害怕失去指导者协助的危险而更不会表达反对；

4.缺乏自信，相信自己需要他人的帮助才能开始工作/学习并完成它；

5.害怕自己变得太能干而导致被放弃，因为不愿学习独立生活的技能而加重依赖需求；

6.长期需要他人的呵护/支持，只要能得到关心，会愿意做些自己不喜欢的事；

7.因过分害怕没有能力照顾自己，独处时会感到不舒服；

8.当某个亲密关系终止时，会急切需要另一个关系作为照顾及支持的来源；

9.恐惧自我照顾，认为自己必须依赖重要他人指导及协助，会产生深怕被此人放弃的害怕想法。
 
伴随特质有：

1.悲观及自我怀疑，易贬低自己，把批评与不同意当成是自己一无是处的证据而失去自信。

2.从事需要主动独立的职业会功能不良，会避开需要责任的职位，做抉择时会焦虑。

3.社会关系只限少数依赖的对象。

依赖型人格障碍与其他人格障碍的比较：

1.边缘型害怕被放弃，有空虚感受，愤怒，多需求，人际关系不稳定；依赖型更加让步顺从和尽快寻求能提供照料支持的另一替代关系。

2.表演型社交活跃且积极要求处于注意焦点，而依赖型是温顺且自我贬抑。两者都会强烈需要再保证与同意，看来幼稚并依附他人。

3.回避型强烈害怕被羞辱/被拒绝，除非确定能被他人接纳，否则会人际退缩；依赖型是寻求并维持与重要人士的关联，不是人际退缩。两者都觉得能力/资格不足，对批评敏感，需要一再保证。

依赖型的心理病理模式：我是软弱无助没有能力的，所以我无法自己做决定，我需要支持与鼓励，需要帮忙，人际互动模式为依赖、服从、不做决定。

心理咨询从认知偏差入手，个案认知的不同层次为：

看自己：我是软弱无助的，无能的；

看他人：别人是可以照顾我的，他们有能力（理想化他人）；

看世界：冷酷，孤寂，危险，我无法掌控；

认知偏误：灾难化，断章取义，个人化，过度类化，二分法，夸大或缩小；

中介信念：需要别人才能生存和快乐；需要不断稳定的支持及鼓励；如果被批评，我会死掉；需要依赖能干的人我才能生存；别冒犯照顾者，否则我就惨了；跟紧一点，不然我会被抛弃；我得全力维持关系，别人做得比我好。

核心信念：我是无助的；我总是一个人。

咨询技巧：增加个案的自主性，如能做家庭咨询，可分享给养育者或家属增加个案自主性的技巧；与重要他人可以有适度的距离；增加个案自我信心和效能。


建议使用的认知策略：

1.如情感损益分析表，评价每种选择短期和长期的好处和坏处，由个案请教个案的解决问题的办法，并商量每种方案的优劣势，由个案自己决定哪种办法更好。

2.使用自我失功能表，发现及挑战失功能的自动化思考，针对能力以及独立的二分化想法建立连续项度的想法。

3.一些行为实验，每次咨询时都探讨行为实验的结果，如个案不做实验，探讨不做的好处有哪些，做实验的好处有哪些，促进回家功课的练习。

行为技巧：问题解决技巧，自我肯定的训练，如何做决定的技巧，自我控制能力的技巧，社交技巧的训练，放松训练（根据个案情况教会不同的正念练习），逐步暴露的方式等。