2013年美国《精神障碍诊断与统计手册(第五版)》定义自闭症谱系障碍(ASD)为一组神经发育性障碍,包括儿童自闭症、阿斯伯格综合征、雷特氏征、儿童期瓦解性障碍,以及待分类的广泛性发育障碍等。手册根据社会交流及局限重复行为这两类症状表现不同,对自闭症谱系障碍(ASD)的不同严重程度进行了轻度、中度、重度”的分级。
2019年发布的《中国自闭症教育康复行业发展状况报告III》中称,我国有超过1000万的自闭症人群,每年新增20万自闭症儿童病例,居我国各类精神残疾之首。这1000万人群中,14岁以上的患者超过800万。而身患自闭症的人群80%以上没有独立行为能力,也没有任何社交。
自闭症多数病例的发育异常开始于三岁前,但在5岁前就已表现明显。然而,作为一种发育障碍,自闭症无特效药,无法痊愈,康复训练是目前证明唯一有效的矫正途径。
有一个误区认为自闭症就是智力障碍患者,其实二者有质的不同:50%的自闭症表现出智力障碍,但自闭症最大的问题是认知和行为特点非常刻板,兴趣狭窄,没法与人沟通、没法表达,因此也无法和他人建立稳定的关系,融入不了社会集体。
国际康复孤独症谱系疾病的先进技术体系——CLM(青少儿精神康复系统)的认证教师
贾丁鑫副教授认为,只要是人就具备七大能力,自闭症患者也不例外,不过是这七大能力中有一些被潜藏起来了。
贾教授认为自闭症人群都是学者,学习核心的七大能力细说是:阅读者:能读印刷品和文本;
书写者:写和画;
听者:听指示,并遵循指示;
说者:与他人谈话/交流,请求需要的东西;
问题解决者:把问题解决好;
观察者:观察周围环境;
参与者:参与并坚持完成任务。
图片来源:美灵星实拍
青少儿精神康复系统(以下简称CLM)是一个密集的、个性化的系统教学计划,CLM团队专注于开发自闭症/孤独症谱系障碍患者(以下简称学习者)缺少的七大技能:观察能力,听的能力,说的能力,参与的能力,读的能力,写的能力和问题解决的能力。这些技能,任何年龄和能力的人都需要尽可能独立地应用。
我们每个人都或多或在这七个技能中,有需要提高的强度;而有些人需要专门的、有计划的教导来学习这些。学习者先天的能力储备是所有学习的核心:让学习者在没有明确指导的情况下完成新任务。换句话说,学习者在新的环境中能进行新的行为。
新行为主义心理学的创始人斯金纳,把行为分成两类:一类是应答性行为,这是由已知的刺激引起的反应;另一类是操作性行为,是有机体自身发出的反应,与任何已知刺激物无关。 操作性条件反射这一概念,是斯金纳新行为主义学习理论的核心。
斯金纳指出:最重要的事情是行为分析师能发展使人类在新的环境中获得成功的能力。他强调了保持学习环境平衡的重要性,两者互不干涉。
斯金纳的语言和非语言操作,是学习者操作这七大能力的基础。CLM设计原则来自于应用行为分析、精准教学、语言行为和直接教学,通过40多年在家庭/学校和社区的实践结果,建立强化的、个性化的教学计划,基于数据的决策,正强化学习者去塑造行为。
CLM总结出学习环境的4种教学条件:无指导、半指导、同伴指导和教师指导。
CLM的成员会根据每个学习者的实际情况,设计适合该学习者的学习环境,来保持平衡。如:回应学习者的要求、让学习者感到学习的乐趣、教导和激励学习者参与等等方法,来避免一种情境对另一种情况产生不利影响。
参与者能力的发展影响着学习环境的平衡。通过强调发展参与能力,促使学习者开发其他的能力。
CLM 禁止成员对学习者使用强制性的操作,因为强制对发展理想行为有特别大的负面影响。
所以学习者发生逃避或回避行为的时候,CLM的成员会保护学习者,并执行DRA(选择性行为的差异强化):对不合适的行为不参与/不进行强化,而是对合适的行为进行强化。
CLM的成员通过强调发展参与能力,使我们开发学习者的能力以及7大能力的全部开发成为可能。
系统包含了实施者为学习者制定、操作和监控CLM所需要的所有信息(例如,强化物调查、学习者概况、数据编程等)。
CLM是一个基于团队的操作模型,CLM的每个成员执行特定的任务,并对学习者的应用行为分析,直接教学法和精准教学法进行编程、执行和监控做出贡献。下面这张图片象征着CLM的理念,我们将在下一篇文章中详细解释这幅图。