服用抗抑郁药期间变胖了，是怎么回事？

小婷，身高1米68，身材纤细苗条，清秀的相貌深受大家的喜欢。但在患上抑郁症之后，小婷却失去以往打扮的心思，整个人也胖了30多斤，她说现在的她不敢照镜子，她明知道是在治疗疾病，但不能接受一下子会胖这么多。

坚持服用抗抑郁药，是抑郁症患者康复路上的第一步，但这条路上常有一只“拦路虎”，那就是体重增加。

相关研究也指出：抑郁症与肥胖症之间存在一种双向关系，肥胖症引发抑郁症发生率为大约55%，患有抑郁症患者中肥胖发生率可达58%。
其实，服用精神类药物后，无论是抗抑郁药，还是情绪稳定药，还是抗精神病药物，患者都会有不同程度的体重上升现象，这是为什么呢？

一.患者本身的因素


有些精神疾病，例如抑郁症，患者本身存在着自卑自责心理及躲避社交行为，远离群体倍感孤独，有些患者就从食物中获得安慰，这样极容易暴饮暴食造成更为肥胖的体型，随着病情的发展和治疗，常被误认为是药物导致的肥胖。

另外，部分患者因精神心理影响内分泌系统，出现内分泌紊乱现象，引起发胖。

二.药物对体重的影响

某些精神类药物确实会对体重有一定影响，具体机制尚未明确，可能是药物作用于组胺受体、多巴胺受体、肾上腺素β3受体等。

大多数精神类药物都会影响管理能量平衡的摄食中枢，从而让患者出现食欲大增的症状，增加高能量食物，如高糖分、高脂肪类食物的摄入。多见于情绪稳定药、抗精神病药、抗抑郁药等。

某些精神类药物则会降低人的基础代谢率，即使食欲没有变化，能量摄入保持一定，但能量消耗降低，也会导致体重增加。常见于抗抑郁药。

此外，还有些药物会引发自主神经副作用，比如口干，促使患者倾向于摄取更多的水分；喜欢喝各种碳酸或者高卡路里的含糖饮料来解渴，导致热量摄入过多，进而使体重上涨；有些药物有镇静作用，导致患者运动量减少，也会发胖。

一般来说，在用药的前12周体重增长最快，之后逐渐减慢。

临床调查显示，服用精神类药物后体重增加的情况，主要出现在较瘦、年轻的患者，且以女性为主。不良的情绪可能导致心情郁闷、不思茶饭、没有食欲、难以入睡，令体形更加消瘦。

用药后，情绪恢复，心情开朗，胃口好转，睡眠时间和质量上升，体重自然也会随之恢复，甚至超过原来的重量。
三.如何改善用药后的发胖?

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虽然使用抗精神病药物确实会有体重增加的情况，但千万不要因此对治疗失去信心，甚至自行停药，否则很容易导致疾病复发。针对发胖，可以尝试以下几点：

1、合理饮食

限制饮食本来是肥胖者应用最广泛的对策，不过，这种方式很难用在精神疾病患者身上，因为他们常存在意志减退，态度消极的情况，不利于节食的实施。

那么可以请家属进行监督，控制进食量，避免暴饮暴食和摄入太多高热量、高脂、高糖食物，尽量科学搭配，多做蔬菜类食物，提供糖分少的水果，并要多喝水，少喝饮料，少吃零食等。

2、锻炼身体

对于服药后发胖的患者，控制体重最佳的措施就是积极运动，可以选择自己最喜欢的项目，每周运动3-5次，每次30分钟以上，持之以恒，不但能促进体内能量的消耗，还能调节情绪，改善精神症状。

如果正式的锻炼难以实现，或是精力不够，或者缺乏动力，那么也可以用一些其他运动来替代，例如在小区周围散步，走楼梯而不是乘坐电梯，把车放远一些，步行回家等。

也需要请家人、朋友代为监督。

3、合理睡眠

避免熬夜或者卧床时间过长等，有利增加机体的代谢，避免发胖，对疾病的康复也有积极的作用。

4、心理护理

家人积极主动和患者沟通，给予心理上的安慰，帮助其缓解各种不良情绪。也要鼓励患者多与朋友沟通，多参加社交活动。
5、遵医嘱服药

服抗抑郁药出现肥胖后，不愿意服药，自行减药、停药导致病情复发。也可能因为这一次没有好好地吃药治疗，导致这次的治疗难度也增加。

因此，患者要根据医嘱按时服药，体重增加后可以与医生协调，让医生根据你的病情进行调药。

“谈药色变”可能导致耽误疾病最佳治疗期，请学会及时与医生沟通，寻求最佳方案。